Akių herpes


Herpetic infekcija gali paveikti visas organus ir sistemas, įskaitant akis. Dažniausiai liga - malksnos, odos pažeidimai vokų, junginės, ragenos uždegimas, iš gyslainei (iridociklito ir chorioretinito), regos nervo uždegimas, herpinis retinopatija, tinklainės ūminis nekrozės uždegimas. Visos šios ligos yra daugeliu atvejų lėtinės ir dažnai sukelti komplikacijų.

Priežastys herpinis akių liga


Iki pūslelinės metu įgyta ir įgimta. Šaltojo opos sukelia virusas 1, 2 tipo ir Varicella zoster. Palankios veiksniai:

- hipotermija
- stresas
- kartu sunki liga, sumažinti savo imunitetą, įskaitant infekcinės
- imunodeficitas
- neprievalgis
- Ilgai vartojant antibiotikus

Herpetic infekcija - vysokozaraznoe liga. Pavarų dėžė: ore, kontaktas, seksualinis, auga (su kitomis agentūromis), transplacentinio.

Simptomai pūslelinės priekio

Herpes zoster apraiškų priešais atsiranda, kai dalyvauja uždegiminio proceso pirmosios šakos trišakio nervo. Iš pradžių nerimauja dėl pažeistos pusėje, negalavimas skausmo, gali pakelti kūno temperatūrą. Tada paraudusi oda atrodo burbuliukai su aiškiu turiniu, tai mutniye ir sudaro plutą, kad gali palikti randus.

Įtakos viršutinio voko ir antakių regione odą, retai apatinį voką (po 2 šakas nervų pažeidimai). Didinti ir tapti skausmingas regioniniai limfmazgiai. Jei proceso, nervus nasociliaris, pasižymi tuo, bėrimai atsiras vidinio akies kampo ir ragenos. Beveik visada virusas paveikia vieną pusę veido.

Simptomai pūslelinės priekio

Kai pūslelinė odos amžius nurodomas stiprus niežėjimas ir deginimas hyperemic (paraudusi) odos pūslelės atsirasti, jų turinys mutniye tada susiformavo pluta. Kai šukavimas jų randai lieka.

Yra 3 formų herpetinį konjunktyvitas: folikulų, liežuvio ir opinis ir vezikulinio.

Pirmasis tipas lėtas Žinoma būdingas nerezkim paraudusios akys ir gleivinių išskyrų skurdžių. Būdingi simptomai nedalyvauja.

Į Mėlynojo liežuvio formos Skundai ryškesnis, aštrus patiekalų.

Klasikiniai ženklai vezikulinio herpinis konjunktyvitas - Išsiveržimų iš pūslelių, žievelės formavimo forma be randų.

 

Vezykulyarnaya forma virusinis konjunktyvitas

Keratitas, sukelia herpeso virusas, yra padalintas į medį, ribines erozija ragena, disko formos, pūslinė, metaherpeticheskiy. Simptomai panašios. Apibūdina spazmas (negali atidaryti savo akis), šviesos baimė ir ašarojimas, skausmas. Ragenos jautrumo sumažėjimas, kuris gali sukelti rimto sužalojimo ir jungiančios vidurinį infekcijos. Be ragenos atsiranda bėrimas ir infiltratai. Patys patognominiu herpinis keratitas - medis. Burbuliuoja pasirodys kartu nervinių pluoštų, ragenos. Lopayuchys, jie gali sukelti skausmą.

 

Keratitas, kurią sukelia herpes viruso

Disko formos keratitas remiasi giliai. Yra suapvalinti stromos drumstys ragenos. Išvaizda raukšlių destsemetovoy membranos ir endotelio pretsypytatov toliau. Dažnai eina į iridociklito. Nepalankus, kaip dažnai lieka ragenos drumstumas.

Giliai keratitas gydyti keratouveitis. Tokiais atvejais, iš ragenos uždegimo simptomai prisijungia yrydotsyklyta simptomus.

Iridociklito, kurią sukelia herpes viruso gali pasireikšti ūmaus, poūmio ir lėtai būdu. Proceso pobūdis serozinės ir serumo Włóknikowy. Pasižymi skausmą ūmus ir poūmio, perykornealnaya junginės injekcija, riebalinių nuosėdų ant ragenos, priekinės kameros drėgmės opalestsyruet (jei susijusių antrinių florą, Hypopyon), gali hifema (eritrocitai drėgmės priekinę kamerą), galiniai synechia (rainelės endotelio ne plėsti arba yra netaisyklingos formos), iš sąaugų tarp rainelės ir lęšiuko arba į priekinę kamerą (atitinkamai padidėjęs akispūdis) kampe išsidėstymą. Iris yra grynakraujis, patinusios, išlyginti jos vaizdą.

Ūmus tinklainės nekrozė - Vienas iš chorioretinito tipo, yra laikomas galima priežastis herpes virusas. Ji dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV teigiamas). Simptomai: apakimas, jei procese dalyvavo centriniame regione. Vieną akį, paveikta per pirmąjį, bet po kelių mėnesių ir antrojo. Yra uždegimo pakitimai, visų pirma, periferija, tada jie sujungti, o tai gali sukelti eksudacinė tinklainės atšoka. Išvaizda infiltracijos į stiklakūnio. Vėliau gali susidaryti sruogų, kurie veda į tinklainės atšoka traktsyonnoy. Daugiau nei pusė žmonių, sergančių ūminiu tinklainės nekrozė, blunka.

Kitos akių ligų nesiėmė jokių konkrečių apraiškų herpes infekcija. Viruso buvimo yra tik tyrimo metu.

Diagnostika herpes viruso

Diagnozuoti, reikia:

- išorinis apžvalga veido odos amžiaus ir gali būti būdingas bėrimas,
- vizometriya - akyse gali būti smarkiai sumažintas į ragenos įsiskverbti buvimą arba chorioretinito regos nervo uždegimas,
- perymetryya,
- analhizemetriya - su pūslelinė infekcija Ragenos jautrumo sumažėjimas,
- biomicroscopy, įskaitant po fluoresceino dažymo,

- patikrinimas, siekiant nustatyti, skaidrumo žiniasklaidos akis šviesos,
- ophthalmoscopy ir Goldman objektyvo apžvalga aptikti infekcijos židinių į dugno.

Daugeliu atvejų, ligos simptomai nėra specifiniai viruso, todėl jokių laboratorijų patvirtinimą diagnozės neįmanoma. Vienas metodas diagnozuojant - Antikūnų į viruso nuograndų nuo fluorescencinės antikūnų junginės. Apskritai kraujo tyrimų Padidėjęs leukocitų ir limfocitų (jei imunodeficito yra sumažintas), pirminė infekcija atliekamas intrakutaninį alerginę testą. Naršyti imuninę būklę tinkamo paskirties imunomoduliatoriai. Be tepinėlius ragenos ir junginės PGR gali nustatyti DNR virusas.

Patikimiausias būdas diagnozuoti - virusologijos (virusas auginami vištų embrionų arba specialios maitinamosios terpės) - bet tai yra labai brangu ir ilgas (3 savaites), todėl dažnai naudojami moksliniais tikslais, o ne gydymo tikslais.

Taip pat nustatyti antikūnai prieš Herpes lygiais. Padidėjęs IgG rodo ankstesnės infekcijos anksčiau. Jei jums aptikti IgM, todėl procesas yra aštri. Jie rodomi 5-7 dienas ligos, nes anksčiau nėra prasmės ieškoti antikūnų (pvz IFA - fermentas imunologinė).

Privalomoji konsultacija dermatologas, infekcinės ligos specialistas neurologas.

Gydymas herpes akis

Gydymas turi vyko pagal gydytojo oftalmologo priežiūra. Bet koks odos ir akių vokų burbuliukų žala išteptas tepalu acikloviro 3% iki 4 kartų per dieną 2 savaites. Džiovinimo uždegiminius elementus galima naudoti lokaliai dažus (briliantinį žaliąjį sprendimas, jodo fukortsyn tirpalas).

Junginės maišelį palaidoti Oftan-imu 4 kartus per dieną 10 dienų, kad būtų išvengta infekcijos plitimą.

Kai juostinė pūslelinė ir stiprus skausmas, kad Novocaine blokadą ir imtis antiherpetic narkotikų viduje per savaitę (acikloviro 5 kartus per dieną 0,2 g, 0,5 g valacikloviro 2 kartus per parą). Siekiant paspartinti gijimo vietiškai priežiūros procedūros fizioterapija (UHF, UVR).

Kai herpinis konjunktyvitas paskirti šiuos vaistus:

- Antivirusiniai lašai ir tepalai - Oftan IMU-1 lašai 6 kartus per dieną, Okoferon 1 lašas 6 kartus per dieną, 3% acikloviro tepalas 2-3 kartus per dieną

- antiseptinės lašai - Myramistin, Okomistyn 1 lašas 6 kartus per dieną
- uždegimo lašai - Indokollir, Naklof, Dyklofen 1 lašas 3 kartus per dieną
- antibakterinės lašai stojimo antrinių bakterinių floros apsaugos (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 lašas iki 6 kartų per dieną)
- antihistamininių lašai - natrio kromoglikatas arba OPATANOL ® 1 lašas 3 kartus per dieną su alerginės reakcijos atsiradimą.

Gydymo ilgai, mažiausiai 3-4 savaites pagal oftalmologas priežiūra.

Komplikacijos pūslelinės akis:

infekcija (keratitas), alerginės reakcijos.

Herpetic keratitas - Dažniausiai virusinė infekcija, kuri paveikia akis. Ir išsamią gydymo atliktas ligoninę. Numatomas režimas, įlašinama į pažeistą akį 6 kartus per dieną 1 lašas Oftan IMU, Okoferon, Okomistyn, Floksal; 3 kartus per dieną, ir Indokollir tepalas acikloviras 3%. Su giliai keratitas nustatyta mydryatyky užkirsti kelią synechiae (Tropykamyd, MIDRIATSYL 2-3 kartus per dieną). Jei ragenos epitelio yra nepažeista, tada naudokite hormoniniai lašai ir tepalas (hidrokortizono tepalų 1%, 0,1% deksametazonovoy lašai 2-3 kartus per dieną). Kai kurie vaistai yra geresni ar įvesti subkon'yunktivalno parabulbarno, pavyzdžiui, interferono, mezaton, deksametazono, antibiotikais. Vietinis gydymas kartu su bendrosios terapijos, antivirusinių (acikloviras 0,2 g iki 5 kartus per dieną), vitamino (askorbo rūgšties, vitamino B). Taip pat rodo interferono induktoriais, tokio Cyclopheron schemą arba Amizon gamybą. Jei reikia imunologas paskirti imunomoduliatoriai. Kineziterapija pagreitina gijimą, UHF, UV ir magnetinio terapija, lazerio terapija, phonophoresis.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, naudokite lazerkoahulyatsyyu krioterapija ar uždegiminių pakitimų. Komplikacijos keratitas, uveitas, alerginės reakcijos, ragenos drumstumas iki katarakta.

Gydymas herpinis uveitas (yrydotsyklyta ir chorioretinito) reikia į veną acikloviro 5-10 mg dozė / kg kūno svorio kas 8 valandas gali intravitrealne administravimo valacikloviro arba famciclovir. Sunkiais atvejais, proliferacijos pokyčiai stiklakūnio ir tinklainės atšoka chirurgijos šou rizika - vitrektomiją ir lazerio koaguliacijos tinklainės nukentėjusiose vietovėse. Komplikacijos: apakimas, tinklainės atšoka.

Pūslelinė prevencija

Pūslelinė įspūdį 95% gyventojų. Virusas gyvena kūne ir negali išreikšti save, tačiau esant nepalankioms sąlygoms atkryčio ligos. Todėl prevencija yra stiprinti imunitetą, savalaikį gydymą ir paūmėjimų, subalansuotą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą, vakcinavimas remisija.